피부양자 자격(취득ㆍ상실) 신고서 작성법
언제 필요한 서류인가요?
직장가입자의 가족 등을 건강보험 피부양자로 취득·상실 신고할 때 사용하는 서식입니다. 신고서만 작성했다고 자격이 자동 인정되지는 않습니다. 아래 작성 순서는 항목을 읽는 일반 안내입니다. 제출 전 실제 접수기관의 최신 양식과 구비서류를 확인하세요.
준비서류
- 직장가입자·사업장 정보와 신고 대상 가족의 정보를 준비합니다. 관계·소득·재산 및 신고일에 따른 인정 조건은 국민건강보험공단에 확인하세요.
- 주민등록표 등으로 관계가 확인되지 않을 때의 가족관계등록부 증명서, 장애인·국가유공자 및 외국인 관련 자료 등 해당 자료를 원문 뒷면과 대조합니다.
항목별 작성법
- 상단 사업장 관리번호·명칭·전화와 가입자 성명·번호·연락처를 적습니다. 접수번호·접수일은 기관 작성란입니다.
- 피부양자를 한 행에 한 명씩 적고 관계·성명·번호·취득 또는 상실일·해당 부호를 확인합니다.
- 장애인·국가유공자는 해당 종류·부호와 등록일을 적고, 외국인은 국적·체류자격·체류기간을 실제 증빙과 대조합니다.
- 마지막 체류기간은 기간 전체가 보이도록 두 줄 입력을 사용할 수 있습니다. 신고일·신고인을 적고 직접 서명합니다.
- 뒷면의 부호와 구비서류·처리절차를 확인한 뒤 두 쪽을 PDF로 보존합니다.
어디에 제출하나요?
국민건강보험공단의 해당 지사 또는 공단이 안내하는 온라인 신고 경로로 제출하는 방법을 확인합니다. 주민센터 민원 접수나 고용센터 업무로 안내하지 않습니다.
한컴오피스 없이 바로 작성하고 PDF로 저장할 수 있습니다. 서명·본인 확인·실제 제출은 직접 처리하세요.
공식 자료 확인일: 2026-10-26 · 찾는 말: 건강보험 피부양자 등록 · 피부양자 자격취득 신고서 · 피부양자 신고서 작성법 · 피부양자 자격(취득ㆍ상실) 신고서