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공공기관 원본 · 고용·보험

이직확인서 발급요청서

고용노동부에서 공개한 서식입니다. 여기에서 원본을 내려받거나 한컴오피스 없이 바로 작성하세요.

원본 기관
고용노동부
법령 시행일
2026-09-18
파일
원본 HWP · PDF
이용 조건
법령 별지 서식 · 출처표시

원본 HWP는 기관 파일과 같은 파일입니다. PDF는 같은 법령 별지의 공식 배포 파일입니다. 미리보기는 이 PDF에서 만들었습니다. 실제 제출처의 최신 지정 판본과 구비서류를 확인하세요.

출처: 국가법령정보센터 · 고용보험법 시행규칙 별지 제75호의3서식 · 원본 유지
출처·기관 게시물 확인 · 원본 확인일 2026-10-29

이직확인서 발급요청서 작성법

언제 필요한 서류인가요?

구직급여를 신청하려는 근로자가 이직 전 사업주에게 피보험자 이직확인서 발급을 요청할 때 사용하는 서류입니다. 회사가 임금·이직사유 등을 적어 발급하는 피보험자 이직확인서와 서로 다른 양식입니다. 아래 작성 순서는 항목을 읽는 일반 안내입니다. 제출할 회사 담당자에게 요청 방법을 확인하세요.

준비서류

  • 이직 전 회사의 정확한 명칭·주소와 실제 근로제공 마지막 날을 근로계약서·퇴직 관련 기록 등으로 확인합니다.
  • 원문은 휴대전화번호만 선택 기재로 안내하며, 다른 항목은 필수 기재입니다. 직접 또는 전자우편으로 전달한 사실과 사업장 접수 확인본을 보관하세요.

항목별 작성법

  1. 절취선 위 요청인 부분에 성명·생년월일과 원하는 경우 전화번호를 입력합니다.
  2. 이직사업장 명칭·소재지 및 실제 근로제공 마지막 날인 이직일을 입력합니다. 요청일과 요청인 성명, 받는 사업주 명칭을 확인하고 출력 후 직접 서명·날인합니다.
  3. 절취선 아래 사업장 확인란은 요청서를 받은 사업주가 작성합니다. 요청인 정보·사업장 정보와 실제 접수일·접수자 성명을 확인하고 직접 서명·날인합니다. 요청인이 사업주 대신 접수 사실을 작성하거나 서명하지 않습니다.
  4. 사업주는 접수 확인란을 요청인에게 돌려주며 전자우편 접수 때에는 원문 안내에 따라 절취 없이 직접 또는 전자우편으로 반환할 수 있습니다. 사업주 발급은 원문상 접수일부터 10일 이내 안내를 확인하세요.

어디에 제출하나요?

절취선 윗부분을 작성하여 이직 전 사업주에게 직접 또는 전자우편으로 제출합니다. 주민센터·세무서·고용센터에 일괄 제출하는 신청서가 아닙니다. 이직확인서 미발급 등 상담이 필요하면 고용24에서 관할 고용센터를 확인하세요.

한컴오피스 없이 바로 작성하고 PDF로 저장할 수 있습니다. 서명·본인 확인·실제 제출은 직접 처리하세요.

공식 원본·적용 법령 확인 ↗

공식 자료 확인일: 2026-10-29 · 찾는 말: 이직확인서 발급요청서 · 이직확인서 요청 · 실업급여 이직확인서 발급 요청