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공공기관 원본 · 고용·보험

피보험자 이직확인서

고용노동부에서 공개한 서식입니다. 여기에서 원본을 내려받거나 한컴오피스 없이 바로 작성하세요.

원본 기관
고용노동부
법령 시행일
2026-09-18
파일
원본 HWP · PDF
이용 조건
법령 별지 서식 · 출처표시

원본 HWP는 기관 파일과 같은 파일입니다. PDF는 같은 법령 별지의 공식 배포 파일입니다. 미리보기는 이 PDF에서 만들었습니다. 실제 제출처의 최신 지정 판본과 구비서류를 확인하세요.

출처: 국가법령정보센터 · 고용보험법 시행규칙 [별지 제75호의4서식] · 원본 유지
출처·기관 게시물 확인 · 원본 확인일 2026-10-29

피보험자 이직확인서 작성법

언제 필요한 서류인가요?

퇴사한 근로자의 구직급여 심사에 필요한 이직 사유·피보험단위기간·임금 등을 사업주가 확인할 때 쓰는 서식입니다. 근로자가 사업주에게 보내는 발급요청서와 구분합니다. 아래 작성 순서는 항목을 읽는 일반 안내입니다. 제출 전 실제 접수기관의 최신 양식과 구비서류를 확인하세요.

준비서류

  • 사업장의 고용보험 관리번호, 해당 근로자의 근로계약·임금대장·근태 및 보수지급 기록을 준비합니다.
  • 이직 사유와 입사·이직일을 확인할 실제 자료가 필요합니다. 금액·일수·이직 사유는 추정하거나 유리하게 바꾸지 않습니다.

항목별 작성법

  1. 사업장·피보험자 정보와 입사일·이직일을 실제 기록으로 작성합니다. 위쪽 접수번호·접수일은 비워 둡니다.
  2. 이직코드와 구체적인 사유를 일치시킵니다. 뒤쪽의 코드 및 계산 설명을 먼저 읽습니다.
  3. 산정대상기간의 시작·끝 날짜와 보수지급 기초일수를 행별로 적고, 통산 피보험단위기간을 확인합니다.
  4. 평균임금 기간은 원문 예시처럼 월.일로 구분하고 기본급·기타수당·상여금·연차수당 등을 임금대장과 대조합니다. 좁은 금액칸은 쉼표 없이 숫자로 적어 저장본을 확인합니다.
  5. 소정근로시간과 해당자만 작성하는 초단시간 근로일수·기준기간 연장 사유를 확인합니다. 발급자 정보·제출일을 적은 뒤 직접 서명·날인합니다.

어디에 제출하나요?

사업주가 고용24 또는 고용센터의 이직확인서 제출 절차를 확인합니다. 근로자가 실업급여를 신청하는 절차와 구분하고 제출받을 고용센터에 관할·접수 방법을 확인하세요.

한컴오피스 없이 바로 작성하고 PDF로 저장할 수 있습니다. 서명·본인 확인·실제 제출은 직접 처리하세요.

공식 원본·적용 법령 확인 ↗

공식 자료 확인일: 2026-10-26 · 찾는 말: 이직확인서 · 피보험자 이직확인서 · 이직확인서 작성법